bacak damar tıkanıklığı ameliyatı kaç saat sürer

İçkanama kaç saatte belli olur sorusuna ortalama 24 saat cevabı verilebilir. Doktor fiziksel muayene yaparak kanamanın kaynağını bulmalıdır. Bunun için İletişim& Randevu: 0 (850) 811 76 40 Prof. Dr. Cüneyt KÖKSOY - https://www.d Tıkayıcıuyku apne sendromu, boğazının arka kısmındaki kasların normal hava akımını tıkayacak kadar gevşemesinden oluşur. Bu kaslar, yumuşak damağa, küçük dile (yumuşak damaktan sarkan üçgen uzantı), bademciklere ve dile aittir. Kaslar gevşediğinde, nefes alma sırasında hava yolu daralır ve solunum 10 ile 20 saniye Anevrizmapatlaması sonucu oluşan beyin kanaması, hastanın hayatını kaybetmesi veya kalıcı sakatlıkla sonuçlanabilir. Anevrizma patlaması sonucu beyin kanaması geçiren hastaların yaklaşık %30’u hayatını kaybetmektedir. Sağ kalan hastaların da yaklaşık %40’ında kalıcı sakatlıklar gelişir. Bu nedenle kanama riski Bacakdamarları tıkalı ayaklarda hastalara ilk aşamada medikal tedavi, diyet ve yürüyüş öneriyoruz. Her hastayı ameliyat etmiyoruz. Site Web De Rencontre En Ligne. KISA BİLGİBacak damar tıkanıklığı genelde 50 yaş üzeri insanlarda görülür. En sık nedeni damar sertliği damar kireçlenmesi denen bir hastalıktır, yani yıllar içinde yavaş yavaş ilerler. En sık belirti yürümekle baldır kaslarında ağrıdır. Bu ağrı sadece yürümekle olur, dinlenirken yürürken kişiyi durdurur. 2-3 dakika dinlenince geçer, yürüyünce aynı mesafede yine ağrı nedenle bacak damar tıkanıklığına vitrin hastalığı da denir. Hastalığın hafif şeklinde sadece yürümekle bacak ya da kalça ağrısı daha da ilerlerse ayakta uzun süre iyileşmeyen yara ya da kangren gelişir. Tıkalı her damarın mutlaka açılması tıkanıklığı sadece ameliyat ya da anjiyo tedavisiyle açılabilir. Damar tıkanıklığını açan bir ilaç ya da besin yoktur. Doktorların damar açıcı olarak verdiği ilaçlar dolaşım düzenleyicidir. Anjiyo ile damar açma balon, stent ya da damar tıraşlama ile yapılır. Anjiyo yöntemi ile tamamen tıkalı damarlar, tekrar tekrar tıkanan damarlar, stent tıkanması ya da yapay damar tıkanması açılabilir. Girişimsel radyoloji uzmanları dünyada son 50 yıldır kalpteki koroner damarlar dışındaki tüm damar tıkanmalarını anjiyo ile açan damar tıkanıklığı, bacağı besleyen atardamarların birinde ya da bir kaçında ciddi bir daralma ya da tıkanma olmasıdır. Buna periferik arter hastalığı da denir Arter=atardamar. Bacak damarlarında tıkanma, kalp damarı, beyin damarı ve şah damar tıkanmasından sonra en sık görülen damar hastalığıdır. Atardamarlar organları besleyen damarlardır. Bacakta bu damarların tıkanması bacak kaslarının yeterli beslenmesini engeller. Bacakların yürümek, koşmak ve yük taşımak sırasında daha fazla kan ihtiyacı olur. Bu kan ihtiyacı karşılanmazsa bacakta ağrı olur. Ağrının en önemli özelliği sadece yürümekle olmasıdır. Yani oturduğumuz ya da dinlendiğimiz zaman olmaz çünkü dinlenirken bacağın çok az kana besin ve oksijene ihtiyacı vardır. Tıkanıklık ilerlerse ayak parmaklarında, topukta uzun süre iyileşmeyen yara ya da daha da kötüleşirse kangren gelişebilir. Damar tıkanmasına yol açan hastalık hemen her zaman damar kireçlenmesi ya da damar sertliği denen hastalıktır Latince ateroskleroz. Bunun dışında Buerger hastalığı tromboanjiitis obliterans, bacak damarlarına pıhtı atması tromboemboli da bacak damarında tıkanma oluşturabilir. Prof. Dr. Levent Oğuzkurt, CNN Türk'te bacak damar tıkanıklığı konusunda bilgiler sertliği kalp yani koroner damarda, boyun şah damarında karotid arter, kol, böbrek ve barsak damarı gibi vücuttaki tüm damarlarda tıkanma oluşturabilir. Vücuttaki her bölgenin damar tıkanması farklı belirti verir. Kalp damar tıkanması kalp spazmı ya da kalp krizi yapar, boyun damar darlığı beyne pıhtı atmasına yol açar ve inme ya da felç oluşturabilir, bacak damar tıkanması genellikle bacak kaslarında yürüme ağrısı ya da kramp yapar, ileri evrelerinde ayak yarası ya da kangren oluşturabilir. Damar sertliğine bağlı damar tıkanıklığı bazı kişilerde daha sık görülür;İleri yaş hastalığıdır. 50 yaş üstünde sık, 60 yaş üstünde daha damar kireçlenme riskini ciddi yani şeker hastalığında 3-4 kat daha kolesterol ve trigliserid yüksekliği olanlarda ya da yüksek tansiyon hastalarında daha hastalarında daha sıktır. Diyabet ve bacak damar tıkanıklığı Şeker hastalığı yani diyabet bacak damar tıkanıklığı için bir risk faktörüdür. Yani damar tıkanıklığı şeker hastalarında normal insanlara göre 3-4 kat daha fazla görünür. Ancak şeker hastalığında görünen tıkanma diğer insanlarda görünenden birkaç farklılık gösterir. Bunların en önemlisi normal insanlarda diz üstü ve karın bölgesi damarları daha fazla tıkanırken şeker hastalarında daha çok diz altındaki 2-3 mm çapındaki küçük damarlar 3 tane vardır tıkanır. Bu önemlidir çünkü küçük damar tıkanıklığı hastalarda sadece bacak ağrısından ziyade ayak yarası diyabetik ayak yarası ya da ayak kangreni oluşturma riski daha yüksektir. Yani şeker hastalığındaki damar tıkanıklığı daha zarar vericidir. Ek olarak bu küçük damarların anjiyo ile ya da ameliyatla açılması daha kötü sorun yaratır ve anjiyo ya da ameliyatla açma tedavisi daha zordur. Bu ve diğer nedenlerle diyabet hastalarında ayakta çıkan yaranın iyileşmesi çok daha uzun sürer. Bu hastalarda parmak ya da bacak ampütasyon kesilme oranları daha yüksektir. Bacak Damar Tıkanıklığı BelirtileriBacak damar tıkanıklığıSeyrek olarak hiç şikayet oluşturmayabilirYürümekle bacak ya da kalça kaslarında ağrı oluşturabilirAyakta yara ya da kangren en şiddetli hali oluşturabilir. En sık görülen şikayet bacakta yürümekle ağrıdır ve şu şekilde görülür Yürümekle bacak baldır kaslarında ağrı, daha seyrek olarak yürümekle kalça kaslarında kaba etlerde ağrıAğrı sadece kaslarda olur, diz bölgesi ya da kemikte olmaz. Bu ağrı hızlı yürümekle, yürürken bir ağırlık taşımakla ya da yokuş yukarı çıkmakla daha erken ve şiddetli olur. Bacak ağrısı dinlenme sırasında olmaz. Ağrı 2-3 dakika durup ya da oturup dinlenmekle tamamen geçer. Damar tıkanıklığında bacak ağrısı neden yürümekle olur?Bacak kaslarımız dururken çok az kan ve besine ihtiyacı vardır. Yürümekle bu ihtiyaç artar, hızlı yürümekle ya da yokuş çıkmakla ayağın kan ihtiyacı daha da artar. Bacak damarları tıkandığında ayağa yeterli kan gidemez. Bu da bacak baldır kaslarında ağrı yapar. Bacak ve ayak bize kan akımının yetmediğini, bir sorun olduğunu sinyalini vermektedir. Bacak ağrısı ne kadar kısa mesafede geliyorsa, yani hasta ne kadar az yürüyebiliyorsa hastalık o kadar tıkanıklığının oluşturduğu belirtiler yürüyünce ağrı olup durması ve tekrar yürüme bir caddede vitrinlere bakarak yürümeye benzer. Bu nedenle halk arasında buna vitrin hastalığı adı damar tıkanıklığında yürümekle baldır kaslarında ağrı olur. Ağrı kişiyi durdurur, bir süre dinlendikten sonra geçer. Bacak damar tıkanıklığı nasıl tedavi edilir? Bacak damar tıkanıklığı tanısı konduktan sonra tedavi süreci başlar. Tedavide öncelikle damar tıkanıklığını hızlandıran ya da kötüleştiren faktörlerin engellenmesi gerekir. Bacak damar tıkanıklığı tedavisinde genel önlemlerHasta sigara içiyorsa, sigara mutlaka hastalığı, tansiyon ve kalp hastalığı varsa, ilaçları düzenli egzersiz önemlidir. Yürüme en kolay ve iyi egzersizlerden biridir. Günde en az 30 dakika kadar normal ya da tempolu yürüme önerilir. Hareketsiz bir yaşam tarzı birçok organda olduğu gibi bacak damarları için de iyi damar tıkanıklığında ilaç tedavisi Normal şartlarda hiç bir ilaç damar sertliğine bağlı darlığı ya da tıkanıklığı açamaz. Ancak hastalara mutlaka belli ilaçlar başlanır. Bunlar genellikle kan sulandırıcı, kılcal damar genişletici ya da dolaşım düzenleyici ilaçlardır ve son derece faydalıdır. Bu ilaçlar yürümeyi rahatlatabilir, ancak damarları damar tıkanıklığının açılmasıBazı durumlarda damar tıkanması erken dönemde mutlaka açılarak tedavi edilmelidir Eğer bacak damar tıkanması ayakta şiddetli istirahat ağrısı, yara ya da kangren oluşturuyorsa en öncelikli tedavi bu damarların anjiyo ile açılması ya da ameliyat yöntemiyle tedavi edilmesidir. Bacak damar tıkanıklığında anjiyo tedavisi Anjiyo ile bacak damar tıkanıklığının açılması damar tıkanıklığı tedavisinde kullanılan en önemli ameliyatsız tedavidir. Bazı damar tıkanıklığı için ameliyat tedavisi daha uygun ile tedavi bir ameliyat değildir. İşlem oldukça kolay ve güvenlidir. Riskleri ameliyata göre çok daha azdır. Hastalar genelde aynı gün evlerine dünyada anjiyo ile damar açılmasında aynı yöntemler ve ilaçlı balonla damar açma En önemli avantajı vücudun içinde herhangi bir cisim kalmamasıdır. Damarda tıkalı olan yere balon yerleştirilir, damar açılır ve balon dışarı çıkarılır. İlaçlı balonlar açılan damarın daha uzun süre açık kalması için tıraşlama yöntemi Damar tıraşlama yönteminde tıkalı damara aterektomi tıraşlama cihazı denen bir cihazla girilir ve damar içindeki tıkaç tıraşlanarak çıkarılır. Sadece bacak damarlarında kullanılır. Stent ile damar açma Stentler özellikle uygun yerde kullanılırsa uzun süreli damar açıklığı sağlar. Stent vücutta kalır ve çıkarılmaz. İlaçlı stentler kalp dışında sadece bacak ve uyluk damarlarının açılmasında 3 yöntemin herhangi birisiyle damar açmak damar tıkanıklığı açılabilir mi?Son 10-15 yılda gelişen teknolojik imkanlar ve bizim artan tecrübemiz artık eskiden açılamayan bir çok damarın açılmasına izin veriyor. Her damarı kesin olarak açmak mümkün olmayabilir, ama artık eskiden açılamaz denen bazı damarları bile anjiyo yöntemi ile açmak altındaki küçük damar tıkanıklığı açılması en zor tıkanıklıktır. Ancak bu hastalarda var olan tıkanıklıklar da anjiyografi ile açılabilmektedir. Kılcal Damar Tıkanıklığının Tedavisi Mümkün mü?Kılcal damardan kastedilen özellikle bacakta diz altındaki damarlarsa bunların anjiyo ile açılma şansı vardır. Ama kast edilen kıl kalınlığında çok ince damarlar ise bunların herhangi bir yöntemle açılması mümkün değildir. Bir çok hastamız bize kılcal damar tıkanıklığı var ve açılamayacağı söylendi diye arar. Bu hastaların genellikle ayak parmaklarında ya da topukta yaraları ya da ayak kangreni vardır. Günümüzde özellikle diz altındaki tıkalı damarların açılma sansı vardır. Özellikle ayakta yarası olan her hastada damarların değerlendirilmesi son derece önemlidir. Anjiyo ise damarın açılması yani tedavisi için kullanılır. Bacak damar tıkanıklığı tedavisi ve anjiyo ile tedavisi ilgili sayfalarda daha detaylı anlatılmıştır. Girişimsel Radyoloji bölümümüz İstanbul Topkapı'daki hastanemizdedir. Anjiyo tedavisi nasıl bir tedavidir?İşlem ameliyat değildir. Anjiyo büyük çoğunluğunda anjiyo sonrası hasta aynı gün 4-6 saat sonra evine tamamen ağrısız geçer. Sedasyon denen çok basit yöntemlerle olabilecek ağrı giderilir. Hastalar isterlerse tüm işlem sırasında gün sonra normal hayatlarına dönebilirler. Anjiyo tedavisi öncesi eldeki tüm damar görüntüleri değerlendirilir ve plan işlem sırasında hastanın konforunu ve ağrı olmamasını sağlamak için her hastaya damardan ağrı kesici ve rahatlatıcı ilaçlar verilir. Hasta işlem sırasında korku heyecan ve ağrı hissetmez. Anjiyografi genel olarak kasık ya da kol damarından yapılır. Ama merkezimizde tedavi başarısını artıracak tüm yöntemler diz arkası ya da ayak bileği bölgesinden anjiyo tıkanıklığının açılmasında balon, stent ya da damar tıraşlama yöntemi girim yerine kum torbası uygulanmaz, özel damar kapama cihazları ile kapatılır. Bu hasta için daha konforlu ve 4-6 saat yatak istirahatinden sonra evine gün banyo yapılmaması daha uygundur. Bunun dışında bir kısıtlama yoktur. Evde yürüyebilir. Kendi özel rejimi yoksa her şey yiyebilir ya da içebilir. Bir gün sonra normal hayatına bir tedavi sonrası hastanın bacakla ilgili yürüme ağrısı tamamen ya da büyük ölçüde geçmelidir. Eğer tedavi ayak yaraları için yapılmışsa yara iyileşmesi başarılı bir tedaviye rağmen uzun sürebilir. Doktor, hastada kalp krizi tehdidinin ciddiyetini gösteren şikayetleri tespit ettiğinde, testlere gerek duyulmadan anjiyo işlemini başlatır. Akut kalp krizi esnasında da doğrudan anjiyo işlemine nedir?Koroner damar adı verilen ve kalbi besleyen damarların görüntülenmesine anjiyo denir. Damar sertliği olarak da bilinen koroner arter hastalığında hastalığın belirtileri ortaya çıkmaya başladığı anda kullanılan bir damarlarının görüntülenmesindeki amaç, tıkalı damarı anında tespit etmek ve kalp krizine karşı erken teşhis konmasıdır. Ayrıca anjiyo sayesinde kalp krizini başladıktan sonra ilk iki saat içinde şikayetleri göz önüne alındığında durum düşünüldüğü kadar ciddi değilse, ikinci yönteme başvurulur. Durum çok acil olmadığı zaman güç testi ve sintigrafi testi yapılarak, kalpte kanlanma yetersizliğine ait bulgular nasıl yapılır?Anjiyo işlemi öncesinde hastaya bazı hazırlıklar yapılmalıdır. Daha sonra hasta anjiyo yapılacak odaya alınır. İşlem hangi bölgeye yapılacaksa, alan dezenfekte edilir ve diğer alanlar steril bezlerle işlemi, sınırlı uyuşturma altında yapılan bir işlemdir. Gerekli görüldüğü takdirde, hastanın rahatlaması için sedatif ilaçlar verilir. Anjiyo genel olarak bilek ya da kol bölgesinden yapılır. Bölgeye uygun ince tüplerden tüm damarlar birbirleri ile bağlantılıdır. Açık olan tüpün içerisinden daha ince bir tüp daha geçirilerek damar yolu boyunca ilerletilir. Yapılan işlemin tamamı monitörden izlenmektedir. Bu yolla kalpte bulunan koroner damarların çıkışına bu aşamasına gelindiğinde ise vücuda ilaçlı bir sıvı enjekte edilir. Bu sıvı sayesinde damarların fotoğrafları çekilir ve böylece damarlardaki tıkanıklar başta olmak üzere diğer tüm problemler ne kadar sürer?Anjiyo işlemi 10 ile 15 dakika içerisinde yapılan bir işlemdir. İşlem bittikten sonra bölgede kanama olmaması için baskı uygulanır. Anjiyo işlemi kasıktan yapıldıysa hasta 6 saat kadar gözlem altında tutulmaktadır. Kol ya da bilekten yapıldığında yalnızca 1 saat kadar gözlem altında kalması yeterli riskleri nelerdir?Anjiyo kolay bir işlem gibi gözükse de aslında değildir. Tabi bu durumda bazı riskleri göz önünde bulundurmak gerekmektedir. Kasıktan yapılan işlemlerde baskı doğru şekilde yapılmazsa neredeyse dize kadar inen morarmalar baş gösterecektir. Fakat baskı doğru yapıldığında sadece yapılan alanda morarma ve ağrı olması kan sulandırıcı herhangi bir ilaç kullanıyorsa kana görülebilir. İyi yapılmamış bir anjiyo işlemi sonrasında atardamar girişinin zedelenmesi ön görülebilir. Bu yüzden anjiyo olacağınız sağlık kurumunun standartlarına çok dikkat etmek böbrek yetmezliği varsa, anjiyo sonrasında hastalığın ilerlediği görülebilir. Fakat böbrek yetmezliği olan bir hastanın damar tıkanıklığı durumu ciddi ise bu risk görmezden gelinmek zorundadır. Hasta hemen anjiyoya yapılma amacı nedir?Anjiyo işlemi sayesinde;Damarlarda meydana gelen tıkanıklıklar,Yapısal bozulmalar,Daralan bölgeler,Organlarda meydana gelen hasarlar kolayca tespit yandan;Bacaklarda ve kollarda olan damarlar,Beyin damarları,Akciğere bağlanan damarlar,Kalp damarları,Karındaki tüm organlara bağlı olan damar yolları anjiyo sayesinde rahatlıkla görülebilir. Bu yüzden bedeninizin verdiği sinyalleri takip etmeniz durumlarda anjiyo yapılması gerekir?Vücudunuzun verdiği sinyallere dikkat etmeniz gerektiğini belirttik. Peki, nedir bu sinyaller? Hangi durumlarda hastaya anjiyo yapılması gerekmektedir;Tüm hastalarda görülen ilk belirti göğüs ağrısıdır. Göğüs ağrısı olan hastalara,Kalp krizi riski taşıyan ve kalp krizi geçirenlere,Efor testi pozitif ise,Eko sırasında kalp kasılması görülenlere,Talyum testi sonrasında,Bilgisayar anjiyosu şüpheli göründüğünde,Kalp kapağı hastalığı olanlara,Kalp ameliyatı haricinde şeker hastası olup önemli bir cerrahi işlem görecek kişilere,By Pass olan hastalarda kontrol amacıyla,40 yaş üzeri kişilerde herhangi bir ameliyat öncesinde, gerekli görüldüğünde,Stent takılan hastalarda kontrol amaçlı yeniden anjiyo işlemi yaptırmak ölüm riski taşıyor mu?Anjiyo işlemini fobi haline getirmeniz gereksizdir. Çünkü işlem herhangi bir şekilde ölüm riski taşımaz. Zaten iyi bir hekim böyle bir risk durum söz konusu olsa anjiyo işlemini yapmayacaktır. Bu yüzden hastane ve doktor seçimini yaparken çok dikkatli olmanız anjiyo damar tıkanıklığı ve kalp krizi riskinizi azaltacak bir işlem olmasından dolayı öldürmek yerine hayat verecektir. Çok geç kalınmadan hangi damarların tıkanık olduğu ya da hangi damarların yüzde kaç oranında tıkanıklığa gittiği saptanır. Bu sayede henüz damar tıkanmadan ilaç tedavisine geçilerek bile hastalığın üstesinden gelinebilir. Varis Varis Nedir? Variste Tanı Kılcal Damar Varisleri Varis Tekrarı Nüks Varis Genital Bölge Varisleri Varis Tedavisi Varis Ameliyatı Varislerin Çıkartılması Lazerle Varis Tedavisi Radyofrekans ile Varis Tedavisi Skleroterapi Köpük Tedavisi Mekanik ve Kimyasal Tedavi Zamk / Yapıştırıcı Tedavisi Atardamar Hastalıkları Atardamar Hastalıklarında Tanı Ateroskleroz Damar Sertliği Buerger Hastalığı Diyabetik Damar Hastalığı Şeker Yarası Kol Damarlarının Hastalıkları El Parmaklarının Damar Hastalıkları - Raynaud Ani Atardamar Tıkanıklığı Karotis Şahdamar Hastalığı Atardamar Tedavileri Balon ve Stentleme Aterektomi - Traşlama Bypass Yürüme Ağrısı Kladikasyo Tedavisi Pıhtı Tedavisi - Trobektomi - Trombolitik Tedavi Beyin damar tıkanıklığı ameliyatı kaç saat sürer?Ortalama bir ameliyat yaklaşık saat, şahdamarın kapalı kaldığı süre ise 20-30 dk kadar damar tıkanıklığı ameliyatı nasıl yapılır?Damar tıkanıklığı ileri seviyedeyse anjiyoplasti ve bypass ameliyatı yapılır. Anjiyoplastide tıkalı damarlar mekanik olarak balon ile genişletilir ve ve dünyada sıkça başvurulan bir yöntem olan bypass ameliyatıyla ise damar tıkanıklığı sorunu çözülür ve hasta hayatına normal bir şekilde devam giden damar tıkalı olursa ne olur?Beyin damar tıkanıklığı geçiren bazı hastalarda herhangi bir sorun olmaması önemsiz bir durum olduğu gerçeğini değiştirmemektedir. Beyin damar tıkanıklığı tedavi edilmediği takdirde tansiyon yükselmesi ve alçalması ile hastanın yaşamını kaybetmesine yol damar tıkanıklığı öldürür mü?Beyne kan taşıyan damarlarda pıhtılaşma oluşması ile tıkanan damar, beynin görevini yapmasını engelliyor; tedavi edilmezse felce hatta ölüme sebep damar tıkanması nelere yol açar?Kılcal Damar Hastalığı Hangi Problemlemlere Neden Olmaktadır?Damar ve eklemlerde ve ağrıKaşıntıGül hastalığı, egzama ve benzeri cilt yumağı ameliyatı nasıl yapılır?Açık cerrahi Hastanın kafatasında gerekli büyüklükte bir cerrahi pencere açılır. Bu yolla kafatası içine girilip, AVM'yi damar yumağını besyeleyen damarlar izlenerek yumağın kendisine ulaşılır. Cerrah, yumağı ameliyat mikroskopu ile görerek besleyici damarlarını bağlar, nidus'u yumağın kendisini damarı tıkanıklığı nasıl tedavi edilir?Beyin Damar Tıkanıklığı Tedavisinde; Cerrahi tedavi çeşitli amaçlar ile ve farklı aşamalarda ve farklı amaçlara yönelik çeşitli cerrahi müdahaleler uygulanabilir; örneğin, büyük bir kanama ise kanama boşaltılabilir, beyin damarı tıkanmalarında ödeme bağlı beyinde bası oluştuğunda beynin rahatlatılması ameliyatı … AKUT ANİ BAŞLAYAN KRİTİK KESİLME RİSKİ OLAN BACAK DAMAR TIKANIKLIĞI Akut yani ani gelişen kritik bacak iskemisi, bacaktaki canlılığı tehdit edecek şekilde bacak beslenmesinin ani azalma olarak tanımlanmaktadır. Bu durum bacağı besleyen atardamarın aniden tıkanmasıdır. Buna neden olan olay, kapten pıhtı ile atardamarın tıkanması veya daha önce bir kısmı tıkalı olan damarın aniden tam tıkalı hale gelmesidir. Bu durum yani ANİ DAMAR TIKANMASI, yalnızca bacakta olmaz. Kolda, beyinde, böbrekte, bağırsaklarda yani atar damarı olan tüm organlarda olabilir. Örnek olarak bacak damarının ani olarak tıkanmasını verirsek, ani damar tıkanmasıyla bacaktaki kansızlık oluşmasının yanında, sistemik yani tüm vücutta sorunlara da yol açan bir hatalıklar bütünü olduğunu söylemeliyiz. Bu hastalığın sıklığı 100 bin kişiden 14 ila 17 si acil servislere ani gelişen bacak damar tıkanıklığı ile başvurur. Günümüzde gelişen yoğun bakım, ameliyat ve tedavi koşullarına rağmen ölüm oranları halen yüksek seyretmektedir. Bu tablonun oluşması daha çok ilerleyen yaş ortalaması ve buna bağlı olarak aterosklerozun yani damar sertleşmesinin daha sık gözlenmesine bağlanmaktadır. Yukarıdaki gazete haberinin tamamını okumak için tıklayınız veya okumaya devam ediniz Dünyaca ünlü Yale Üniversitesi’nde Damar Tıkanıklıkları Ünitesi Bölüm Sorumlusu Mena, dün Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi'ndeydi. Kalp Damar Cerrahisi Klinik Şefi Prof. Dr Ahmet Akgül’ün konuğu olarak sabah saatlerinde hastanede önce seminer verdi, sonra tıkalı bacak damarı olan 2 hastanın damarlarının düzeltilmesi işlemlerine dünyaca ünlü universitesi olan Yale'de damar tıkanıklıkları merkezinde klinik sorumlusu olan Dr. Carlos, dünyanın bir çok hastanesinde seminerler ve girişimsel tadavilerde bulunmasına rağmen ilk kez geldiği Türkiye’de, Bakırköy Dr Sadi Konuk Egitim ve Araştırma Hastanesi Kalp Damar Cerrahisi Kliniğinin başarılı çalısmalarından çok etkilendiğini ifade etti. AMELİYATSIZ ANESTEZİ OLMADAN Prof. Dr. Ahmet Akgül’ün evsahipligini yaptığı eğitim toplantısında, Dr. Carlos Mena önce bacak damar tıkanıklıkları ve tedavileriyle ilgili dünyadaki en modern tedavi tekniklerini dinleyicilerle paylaştı. Daha sonra bu ünlü ekip, cok uzun süre bacak damarları tıkalı olan fakat ameliyatları çok riskli oldugu için amelıyatsız tedavi edilmeleri duşünülen 2 hasta’nın tedavi şekillerini Dr. Ahmet Akgül başkanlığındaki ekip önce, Suriyeli 60 yaşında uzun yıllardır bacaklarında ağrı ve yürüyememe şikayeti olan Najdat Mohamad daha sonra da 57 yaşında bacak damarlarında ciddi tıkanıklıkları olan fakat daha onceki tedavilerinden fayda görmemiş olan Erol Saroğlu'nun tedavisine başladılar. En son geliştirilmiş kateter teknolojisiyle hazırlanmış cihazları kullanarak yanlızca kasıktan bir iğne deliğinden hastaların tıkalı bacak damarlarını açtılar. Damar tedavi işlemi sırasında anestezi kullanmadılar ve hastalarla konuşarak işlemi bitirdiler. Damar açma sırasında, Türkçe bilemediği için konuşmayan fakat beden hareketlerinden oldukça rahat olduğu gözlenen Najdat Mohammed gibi Erol Saroğlu da çok rahat olduğunu ve ağrısının olmadığını belirtti, ayrıca Saroğlu daha önce bir çok merkeze gittiğini fakat kalp rahatsızlığından dolayı ameliyatın riskli olduğunu ve yalnızca ilaç tedavisi alabileceğini soylediklerini belirtti. İlaç tedavisinin de ağrğlarğnğ azaltmadığını ve bu yüzden yürüyemediğini ekledi. İşlem sonrası hastalar yoğun bakıma değil de direk olarak kendi özel odalarına çıktılar. "BİR SÜRE ÖNCESİNE KADAR HAYALDİ" İşlem sonrası kısaca görüşlerine başvurduğumuz ekip lideri ünlü cerrah Prof. Dr. Ahmet Akgül tedavi ile ilgili kısa bilgiler verdi “Biz, Bakırköy Dr Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği olarak hastalarımızın tanı, tedavi ve izlem sürecinde tüm modern tibbi gelişimleri kullanmaktayız. Bu süreç yalnızca modern cihazların kullanılması değil aynı zamanda birikimlerimizi dünyanın önde gelen klinikleri ve doktorlarıyla da paylaşarak tek bir hasta’ için en doğru tedaviyi onların hizmetine sunmaktayız. Bu başarı yalnızca kliniğimizin değil, hastanemiz yöneticiliğinin ve onların da bağlı olduğu tüm üst düzey yönetici ve hocalarımızın da eseridir. Bügün yaptığımız işlem ve bilgi paylaşımı bu anlayışımızın olağan sonuçlarındandır. Bügünkü tedavimize gelince, ameliyat ve anestezi kullanmadan bacak damarlarındakı bu ciddi tıkanıkları açmak bundan kısa bir süre öncesine kadar yalnızca hayaldi. Kliniğimiz bu işlemi daha önce de başarıyla gerçekleştirdi fakat bügün dünyanın en ünlü universitelerinden Yale Universitesi ile bilgi, deneyim ve tecrübelerimizi paylaştık. "ÖNEMLİ OLAN YALE'İN TAKDİRİ DEĞİL TEK BİR HASTAMIZIN MEMNUNİYETİ" Konunun uzmanı olan Dr. Carlos Mena davetimizi kabul etti ve Türkiye”de ilk olarak hastanemize geldi. Dr. Carlos Yale Universitesi Girişimsel Kardiyoloji Bölümünün koordinatorüdür ve ameliyatsız damar tıkanıklıkları tedavisinde son yıllarda çok ciddi çalışmalar yapmıstır. Kendisiyle beraber arka arkaya iki hastamızın tedavi işlemlerini gerçekleştirdik. Türkiye’de ilk defa gerçekleşen bu buluşmanın hastalarımız ve hastanemiz adına çok önemli bir gelişme olduğunu düşünmekteyim. Ameliyatın veya anestezinin riskli olduğu hastalarda kullandığımız bu systemin uygulanması için son teknolojik cihazlara ihtiyac duyulmakta, bizlerde hastane olarak bu alt yapıya sahip bulunduğumuzdan ameliyatsız damar tıkanıklığı tedavisi hastanemizde rahatlıkla uygulanmıştır. Bu nedenle Dr. Carlos da’ hem genc ekibimizin tecrübesinin hem de hastane koşullarımızın son derece etkileyici olduğunu defalarca belirtmiştir. Fakat bizim için en önemlisi, Yale Universitesi’nin takdirindense, tek bir hasta’mızın memnuniyetidir.” dedi. BACAK ATARDAMARI NEDEN ANİ OLARAK TIKANIR? Akut kritik bacak damar tıkanıklığın oluşulmasında en sık olarak emboli ve tromboz rol oynamaktadır. Bu iki klinik durumun seyirleri benzer olmasına rağmen tedavi ve süreçleri farklılık göstermektedir. DAMAR EMBOLİSİ NEDEN OLUR? Atar Damar embolilerin %75'i kardiyak yani kalpten kopan pıhtı ile olur. Kalpte neden pıhtı olur ve bu pıhtı kopup damara gider? İşte bu duruma yol açan kalp hastalıkları - Atrial fibrilasyon - Aterosklerotik kalp hastalığı - Romatizmal kalp hastalığı - Kalp kasında kansızlık ve koroner damar yetmezliği - Mekanik kalp kapakları - Bakterial endokardit - Atrial miksoma Kalan %25 emboli nedeni de, damarın kendisine ait nedenlerle ortaya çıkar - Anevrizmalar - Aterosklerotik yani sertleşip, kireçlenmiş damarlar Bütün embolilerin %70-80'i kol veya bacakta yerleşimlidir. Bacak tutulumu 5 kat daha fazladır. %20 serebral yani beyin, %5-10 visseral organ yani böbrek, karaciğer, barğısak tutulumu gözlenir. Embolik tıkanma %35-40 femoral bifürkasyonda yani kasıktaki atardamardadır. Popliteal arter yani diz arkasındaki atardamar ikinci sıklıkta tutulan bölgedir. Abdominal aorta yani karında seyreden atardamar bölümünde yerleşerek her iki iliyak artere kan akımının engellendiği embolilere saddle emboli denmektir. Atar damara giden pıhtıların yani embolilerin en çok yerleştiği ve tıkanıklık yaptığı damarlar aşağıda belirtilmiştir Bacakların ana atar damarı olan Femoral arter %34 Dizin arakasından geçen ve baldır ve ayağın ana atar damarı Popliteal arter %14 Kalça içinde bacağın ana damarına giden atar damar Ana iliyak arter %13,5 Karın içinden geçen ana atar damar Abdominal aorta %9,1 Kollara giden ana atar damar Brakial arter %9,1 Kollardaki ana atar damara giden koltuk altından geçen ata damar Subklavian-axiller arter %4,5 Kalça ana atar damarı External iliak arter %3 DAMARDA TROMBOZ Damarda olan bu ani tıkanıklık emboli gibi değildir. Emboli de kısmende olsa içinde daha önce tıkanıklık olmayan damar aniden pıhtı ile tıkanırken, Tromboz da ise daha önce kısmen tıkalı olan damarın aniden tam olarak tıkanması vardır. Sıklıkla aterosklerotik yani kireçlenmiş damarların daralmış, düzensiz veya plaklı bölgelerinde akut yani ani olarak gelişerek tıkanıklıklara sebep olabilir. Hangi hastalıklarda damarda tromboz gelişir? Damarda sertleşme yani kireçlenme yani Aterosklerotik damar hastalıkları olan hastalarda tromboz riski fazladır. Nedir bu hastalıkların isimleri? - Aterosklerozis obliterans - Fibromuskuler displazi - Anevrizmalar yani damar baloncukları ve genişlemeleri - Kistik medial nekroz Vücuttaki kanda hızla pıhtılaşmaya yol açan hastalıklar ve genetik bozukluklar Kanda Protein C, protein S eksiklikleri olan durumlarda veya Faktör 5 Leiden varlığı Kemik iliğinin önlenemeyen aşırı çalışması Myeloproliferatif hastalıklar polisitemiler, trombositozis, trombotik trombositopenik purpura, kriyoglobulinemiler Damar iltihapları yani Arteritler tromboangisit obliterans, nonspesifirik arteritler, poliarteritisnodosa Popliteal arter yani diz arkasındaki ana atar damarın - Anevrizmaları yani baloncuk yapması - Kistik adventisyal hastalık yani yapısında bozulma Aorta diseksiyonları yani ana atar damar olan, kalpten çıkan aorta damarının içerden yırtılması Özellikle damardan ilaç kullananlarda, atar damar içine yanlışlıkla yapılan ilaçların sonucu damar yapısının bozulması yani İntraarteriyal ilaç enjeksiyonları Sağlık kurumlarında tanı veya tedavi için yapılan işlemler sırasında örneğin radial arter kateterizasyonu, femoral anjiografi, intraaortik balon kullanımı, antekubital bölgede açılan AV fistüller, koroner revaskülarizasyon amacıyla radial arter çıkarılması gibi. Akut trombozun en sık görülen nedeni bacak atar damarının diz üstü bölgesinde görülen damar sertleşip tıkanması yani arteriosklerozis obliterans'tır. En sık olarak göründüğü yer ise bacak ana damarı ve diz arkası ana damarıdır. KANIN PIHTILAŞMASINI ARTIRAN DURUMLAR YANİ HİPERKOAGÜLOPATİ Azalmış antitrombin, protein C, protein S düzeyleri ve aktive protein C resistansı hiperkoaagülopatiye neden olabilmektir. TROMBOZU ARTIRAN HASTALIKLAR Hiperhomosisteinemi, antifosfolipid antikor sendromu, polisitemia vera ve esansiyel trombositopenik tromboz ve bazı tümörler bu tabloya neden olabilmektedir. HASTANIN KLİNİK DEĞERLENDİRMESİ NASIL OLMALIDIR? Klinik değerlendirme yapılabilmesi için aşağıdaki tanımlamalar mutlaka yapılmalı. Ağrı tanımlanması Fonksiyon kaybı Hastalığa ait geçmiş öykü Kliniği belirleyen faktörler Tıkanıklığın yeri ve ilgili bölgenin genişliği Damar içi tıkanıklığının derecesi Sekonder trombozun uzunluğu Kollateral dolaşımın yeterliği Genel dolaşım tablosu değerlendirilmedir. Hastanın anlattıkları ve doktorun muayenesi ile elde edilmesi gereken temel cevap, hastanın akut damar tıkanıklığının ve hastanın genel sağlığındaki bozulmanın ne kadar şiddetli olduğudur. Bu değerlendirme, hastanın tedavisi için karar verirken önem taşımaktadır. Emboli, travma, damardaki baloncuk veya anevrizma zemininde emboli ve damar amaliyatı sonrası damar tıkanıklığı bulunan hastalarda yeterli yandaş damar yani kollateral olmaması ve trombüsün yani pıhtının kan akımı ile ilerlemesi nedeniyle daha erken dönemde başvurmaktadır. Hastanın değerlendirilmesi yapılırken 3 önemli soruya cevap verilmesi gerekmektedir. Damar tıkanıklığı olan bacak veya kolda canlılık var mı? Eğer canlılık var ise, ani olarak kolun veya bacağın canlılığı tehdit altında mı? Damar tıkanması sonucu kol veya bacakta geri dönüşümü olmayan bozukluk oluşmuş mu? ANİ TIKANAN BACAK DAMARININ EN İYİ TEDAVİSİ NASIL OLMALIDIR? Ani gelişen bacak damarı tıkanıklığı ve hemen sonrasında gelişen kritik bacak hastalığının tedavisinde ana hedef bacaktaki çok şiddetli ağrının giderilmesi, var olan bacak yaralarının tedavileri, tehdit altındaki yani amputasyon riski olan bacağın kurtarılması, vücudun genel sağlıklsız durumunun düzeltilmesi, hastanın yaşam kalitesinin artıorılması ve yaşam süresinin uzatılmasıdır. Ana hedef bacağın, ayak bileğinin, ayağın veya parmakaların amputasyonsuz yani kesilmeden sağ kalımdır. Bu hedeflere ulaşmak için çoğu hastaya sonuçta bir revaskülarizasyon yani damardaki tıkanıkğın giderilmesi işlemi gerekir. Tedavideki diğer önemli faktörler ise kansız kalan bacaktaki ağrı ve enfeksiyonu kontrol etmek için uygulanan tıbbı tedaviler, vücuttaki diğer damarların bozulmasının yani aterosklerozun ilerlemesinin önlenmesi, kalp ve solunum fonksiyonlarının en iyi düzeyde tutulmasıdır. Ciddi ilave hastalıkları bulunan bazı hastalar veya çok az başarı şansı olan hastalar için uygun tedavi amputasyon olabilir. Unutmayın ki, bacak atar damarı tıkalı hastanın tüm KALP fonkiyonları kontrol edilmelidir. AĞRI KONTROLÜ, TEDAVİSİ VE NARKOTİK UYUŞTURUCU İLAÇLAR Ağrı tedavisi yaşam kalitesini ve hastanın iş yapabilme kapasitesini artırmak için gereklidir. Bacaktaki ileri kansızlık durumunun ana belirtisi istirahat ağrısı ve ağrılı bacak yaraları yani ülserlerdir. Damar tıkanıklığının düzeltilmesi bir tedavi seçeneği olamadığı hastalarda sıklıkla güçlü ağrı kesicilerle ağrının rahatlatılması gerekebilir. Ağrı kontrolünde öncelikle parasetamol veya nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar kullanılmalıdır. Bu ilaçlar genellikle çok etkili olmazlar ve sıklıkla narkotik yani uyuşturan ağrı kesicilere ihtiyaç duyulur. Bu tip uyuşturan ağrı kesiciler yani narkotik ilaçlar özellikle yeşil reçete ile verilebilir ve mutlaka hastanın sağlık merkezinde tedavi alması önerilir. ayrıca bu hastalar psikolojik olarak da depresyondadır ve depresyon tedavisi de başlanmalıdır. Dikkat edilmesi gereken önemli bir nokta da, narkotik ilaçlar bağımlılık yapar ve hasta bu ilaçlara bağımlı olabilir. O nedenle hastanın yalnızca ihtiyaç halinde bu ilaçlara ulaşması, kendi kendine ilaçları sürekli kullanmaması gerekliliğidir. KRİTİK BACAK KANSIZLIĞI TEDAVİSİNDE TEDAVİ YAKLAŞIMI Öncelikle okuyucularımız, hastalarımız ve hasta yakınlarımız hatta doktorlarımız da bilmelidir ki, ani gelişen bacak damar tıkanıklığı ve bacağın canlılığının kaybolma riski durumunda yapılacak tedavi birçok tıp branşının içinde olması gereken bir ekip işidir. bacak damar tıkanıklığında MUTLAKA ama MUTLAKA eş zamanlı kalp değerlendilmesi yapılmalıdır. Yoksa bacağı düzeltirken hastayı kalp krizinden kaybetme riski olur. Yani bir "bacak kurtarma ekibi" olmalıdır. BACAK KURTARMA EKİBİMİZ KİMLERDEN OLUŞUR? - Kalp damar cerrahı - Kardiyolog - Cilt doktoru - Radyolog - Ayak sağlığı uzmanı Pedelog - Psikiatri uzmanı - Fizyoterapi Uzmanı - Ayak sağlığı hemşiresi - Tırnak sağlığı uzmanı - Yara bakımı uzmanı - Ortopedi doktoru - Plastik ve estetik cerrah BACAK DAMARINI VE BACAĞI KURTARMA EKİBİ NELER YAPACAK? 1- REVASKÜLARİZASYON YANİ BACAK DAMAR TIKANIKLIĞINI DÜZELTME İŞLEMİ Bacak damarının tıkanıklığının en erken biçimde açılması ve bacaktaki kansızlığın hemen düzeltilmesi, bacak ağrısının düzeltilmesi ve bacağın canlılığının korunması için mutlaka tıkanıklığın ameliyatlı veya ameliyatsız tedaviler ile açılması gerekir. Yani tıkanıklığın açılıp, bacağa derhal kan gönderilmesi gerekmektedir. Bu işlemler en iyi sağlık merkezlerinde ve en iyi doktorlar ve en iyi bacak kurtarma ekiplerince yapılmalıdır. Yapılacak işlem ameliyat ile de yapılabilir veya ameliyatsız, damardan iğne ile girilerek kateter ile anjio laboratuarında da olabilir. BACAK YARALARI VE ÜLSERLERİN TEDAVİSİ 1. YARA BAKIMI VE BASININ RAHATLATILMASI Damar tıkanıklığının açılması yani Revaskülarizasyondan önce ülser yapışkan olmayan pansuman malzemeleri ile tedavi edilebilir. Ayak üzerinden yükün kaldırılması çeşitli yöntemlerle sağlanabilir. Ülserin yeri ve ayaktaki kansızlığın ciddiyetine göre ortez-protez yardımı alınarak ayakkabılarda değişiklikler yapılabilir. Revaskülarizasyondan sonra ayak ülserlerinin tedavisi mevcut ürün çeşidine çok değişik yollarla yapılabilir. Burada uyulması gereken temel kurallar şunlardır Yaranın içinden ölü dokuların uzaklaştırılması, nemli bir çevre oluşturulması ve enfeksiyonun önlenmesidir. 2 ENFEKSİYON TEDAVİSİ Bacak ve yaranın enfeksiyonu acil tedavi gerektiren ciddi bir komplikasyonudur. Enfeksiyon mümkün olduğu kadar erken saptanmalı, tutulan seviye iyi belirlenmeli ve hızlı olarak tedavi edilmelidir. Diyabetik hastalardaki ayak enfeksiyonlarında genellikle gram pozitif koklar, negatif basiller ve anaerobik organizmalar şeklinde polimikrobiyal bir tutulum vardır. Enfeksiyon klinik olarak tanıdığında, yaradan kültür alınmalı ve derhal ampirik antibiyotik tedavisi başlanır. Derin bir enfeksiyonun tedavisinde genellikle nekrotik dokunun debridmanı ve drenajı da tedaviye eklenmelidir. Bu hastalarda enfeksiyon önlenmesinde antibiyotik tedavisi önemlidir. Akut enfeksiyon bir kez kontrol altına alındığında ikinci aşamada revaskülarizasyon yapılabilir. 3. KURTARMA GİRİŞİMLERİ Revaskülarizasyondan sonra bacağı kurtarma girişimleri ayağın tamamının veya bir kısmının korunması olarak tanımlanır. Eğer mümkünse ayak kurtarma girişimleri bir revaskülarizasyon yapıldıktan sonra denmelidir. En azından üç günlük bekleme süresi önerilmektedir. Bu şekilde perfüzyonun yeniden sağlanması veya demarkasyon hattının oluşması için yeterli süre sağlanmış olur. 4. AMPUTASYON Primer amputasyon ne demektir? Primer amputasyon, hastanın bacak, diz, ayak bileği, ayak veya parmakların daha bacak damar tıkanıklığı için işlem yapmadan önce kesilmesi işlemidir. Nedeni hastanın kansız durumu çok ileridir ve artık bacaktaki veya ayaktaki ölü dokular hastanın yaşamını tehdit eder hale gelmiş ise, ve yapılacak damar tıkanıklığı tedavisi işe yaramayacak ve yalnızca zaman kaybı yaratacak ise ve bu görüş tüm bacak kurtarma ekibi tarafından kabul edilmiş ise yapılır. Yani çok nadir ve ileri hastalarda bu durum düşünülür. Sekonder amputasyon ise, hastaya damar tıkanıklığını düzeltmek için işlem yapılır ama bacak düzelmez vedüzelmesi için yeteri kadar zaman yok ise , cansız kalan ve ölü olan dokunun kesilip vücuttan uzaklaştırma işlemidir. Amputasyon ile her şey düzelmez. Bazı hasta yakınlarının ve hastaların hatta doktorların bile, "parmağı keselim kurtulalım, ayağı keselim kurtulalım" gibi ifadelerini görmekteyiz. Amputasyon veya kesilme bir kurtuluş değildir. esas kurtuluş o dokuya kan göndermektir. Çünkü kanlanma yani tıkalı damar açılmazsa, amputasyon yapsak bile güdük bölgesinde yani kesilen yerin dikilen bölgesinde de kanlanma olmayacağı için tekrar dikişlerin açılması ve enfeksiyon ve bu sefer de daha yukarıdan bacağın kesilmesi gerekebilir. Örnek olarak aşağıdaki parmağa bakın. 1. resimdeki orta parmak hem önden hem de 2. resimde arkadan görülmekte. Parmakta ölü dokular var, özellikle parmak uçlarındaki siyah dokuları görüyorsunuz. artık bu siyah doku ölü dokudur. Yani nekrotik dokudur. O nedenle bu parmak ampute edilmiştir ve kesilen yer dikilmiştir. yani güdük bölgesi gördüğünüz 3. ve 4. resimdeki dikişli yerdir. Eğer hasta güdük bölgesini temiz tutup dikkat etmez ise veya bacak damar tıkanıklığı tam olarak düzelmez ise güdükteki dikişler patlar ve açılır. O nedenle AMPUTASYON yapılan yer dikkat edilmelidir. unutulmamalıdır ki, "kes kurtul" inanışı yanlıştır. resimlerde de görüldüğü üzere hala hasta kurtulamamıştır. Ayak üzerinde yapılan majör bir ampütasyonda genellikle protez gerekir. İyi oluşturulmuş ve iyi kanlanan, yumuşak doku kaplaması iyi olan bir güdük elde edebilmek için çok titiz bir teknik kullanılmalıdır. Arteriyel tıkanıklığın ve doku iskemisinin düzeyine bağlı olarak majör ampütasyonlar genellikle diz altı tercih edilen veya diz üstü seviyeden yapılır. Bacakta amputasyon uygulanan hastalarda yeniden bağımsız bir şekilde mobileze olabilmek en önemli konudur. İyi iyileşmiş diz altı güdüğü bulunan hastalarda bir protez ile bağımsız bir şekilde mobilizasyon diz üstü olanlardan daha iyidir. Bu grup hastalarda bağımsız mobilizasyon riski %50 den azdır. 5. BACAK DAMAR TIKANIKLIĞI İLAÇ TEDAVİSİ Açık ameliyat veya kapalı işlem yapılsa da yapılamasa da ilaç tedavisi önemlidir. PROSTANOİDLER Prostanoidler, kandaki pıhtılaşan hücrelerin daha da fazla pıhtı oluşturmasını engellerler. Bu ilaçlar damar yoluyla olarak birkaç hafta uygulanır. Yan etkileri yüzde kızarma, baş ağrısı ve tansiyon düşüklüğüdür ve bunlar geçicidir. Bu ilaçlardan örnek olarak İloprost grubunda bacaktaki kansızlık giderilmesinde ve amputasyon önlenmesinde çok belirgin üstünlük gözlenmiştir. Bu nedenle kritik bacak kansızlığı ile başvuran Buerger hastalarında iloprost tedavisi en seçkin tedavi olarak görülmektedir. İloprost klasik olarak 28 gün süre ile günde 6 saat olarak olarak önerilmekteydi. Ancak yakın zamanda daha kısa hastanede yatış süresi ile ve günde 16-18 saat tedavi ön plana çıkmıştır. Ülkemizde kritik bacak tıkanıklığı ve damarda kansızlık olan ve revaskülarizasyona uygun olmayan periferik arter hastalarında iloprost perfüzyonu yayuın olarak uygulanmaktadır. Ancak yatak sayısındaki azlık hastalarda 18 saat ilopros ile 1-2 hafta tedavi etkin bir yaklaşım olarak görüntülenmektedir. Revaskülarizasyona uygun olmayan kritik bacak iskemili periferik arter hastalarının yarısında iloprost perfüzyonu ile ampütasyonda kaçınma veya majör amputasyon olasılığının minör ampütasyona dönüşmesi beklenir. VAZODİLATÖRLER YANİ DAMAR GENİŞLETİCİLER Bu ilaçlar yalnızca bacakta tıkalı damarlar da değil tüm vücutta damar genişlemesi yaptığı için çok da etkili değillerdir. KAN SULANDIRICI VE İNCELTİCİ İLAÇLAR YANİ ANTİAGREGAN İLAÇLAR Hem damar tıkanıklığı oluşmadan önce, koruma amaçlı hem de tıkanıklıkta hem de ameliyat ile tedavi sonrası tekrar damar tıkanıklığını önlenmesi için kullanılabilir. DİĞER TEDAVİLER HİPERBARİK OKSİJEN Hiperbarik oksijen tedavisinin diyabetik hastalarda damar tıkanıklığına bağlı bacak dokularının ölmesini önlemede ve ampütasyon riskini azalttığı gösterilmiştir. Yani damar tıkanıklığı nedeniyle yara açılmasını önlemek ve açılmış yaraların düztilmesi için kullanılabilir. OZON TEDAVİSİ Özellikle doğru yer ve zamanda kullanıldığında bacaktaki ve ayaktaki kansızlığa bağlı doku bozulmasını önlerler. OKSİPRP VE OKSİPLAZMATEDAVİSİ PROF. DR. AHMET AKGÜL'ÜN OKSİPRP VE OKSİPLAZMA YÖNTEMİ Oksijen ve PRP nin özel karışımı ile bacaktaki kanlanma azalan bölgeye iğne ile yapılmasından sonra, şikayetler azalaır, kanlanma artar ve yeni damar oluşumları ortaya çıkar. Bu yöntemi Prof. Dr. Ahmet AKGÜL bulmuş ve uyguşamalarına başlamıştır. KÖK HÜCRE TEDAVİSİ İlk başta kemik iliğinden aldığımız daha sonra ise karın bölgesindeki yağ hücrelerinden aldığımız kök hücreleri bacaktaki kansız bölgelere ve yaraların etrafına mikro düzeydeki iğneler ile yerleştiriyoruz ve yeni damar oluşumlarını sağlıyoruz. Damar, Damar Tıkanıklığı ve Yetmezliği ve Damar Hastalıkları ve Tedavileri için ayrıntılı bilgiye ulaşmak için lütfen tıklayınız Damar hastalığı ve "tedavisi yok, bu hastalıkla yaşamaya alış, bu bacak kesilir" denilen hastaların tedavi sonrası yorumlarını okumak için lütfen tıklayınız Prof. Dr. Ahmet AKGÜL'ün özgeçmişine ulaşmak için lütfen tıklayınız İletişim ve Randevu için lütfen tıklayınız

bacak damar tıkanıklığı ameliyatı kaç saat sürer